ภาวะรกตาย: ประเภท สาเหตุ และผลกระทบต่อการตั้งครรภ์

El ภาวะรกลอกตัว เป็นพยาธิวิทยาที่อาจส่งผลต่อพัฒนาการที่เหมาะสมของการตั้งครรภ์โดยกระทบต่อการทำงานของรก อวัยวะนี้มีความสำคัญต่อการแลกเปลี่ยนสารอาหารและออกซิเจนระหว่างแม่และทารกในครรภ์ และอาจเกิดเนื้อตายได้เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจวายมีสองประเภทหลัก: หัวใจวายสีขาวและหัวใจวายสีแดง ซึ่งทั้งสองมีลักษณะเฉพาะ

รกขาวตาย

El หัวใจวายสีขาว ไม่มีอะไรมากไปกว่าเนื้อตายในพื้นที่จำกัดของรก เกิดจากการเสื่อมของเนื้อเยื่อไฟบรินอยด์ ซึ่งปรากฏเป็นก้อนเล็กๆ สีเหลืองอมขาวหรือสีเทา ก้อนเหล่านี้มักจะจับแน่นและล้อมรอบด้วย chorionic villiซึ่งจำเป็นต่อการดูดซึมสารอาหารและออกซิเจน

โชคดีที่โรคเนื้อขาวโดยทั่วไปไม่เป็นพิษเป็นภัย จึงไม่ส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือโอกาสในการคลอดบุตรตามปกติ แม้ว่าพวกเขาอาจดูกังวลเกี่ยวกับการศึกษาเกี่ยวกับภาพ แต่การปรากฏตัวของพวกเขาไม่ได้เชื่อมโยงกับภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์

กลไกเบื้องหลังการก่อตัวของกล้ามเนื้อเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ การตอบสนองการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกเยื่อบุชั้นในของมดลูกเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงรก เป็นผลให้ไฟบรินสะสมอยู่บนวิลลี่ นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อรก

รกแดงตาย

El หัวใจวายสีแดงตรงกันข้ามกับสีขาว มีความก้าวร้าวมากกว่า เกิดจากการสะสมของเลือดในนิวเคลียสของเนื้อเยื่อรก ทำให้เกิดก้อนสีแดงหรือสีดำ มีความแน่นสม่ำเสมอและมองเห็นได้ในส่วนมารดาของรก โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเหล่านี้สามารถปรับเปลี่ยนทั้งรูปลักษณ์และโครงสร้างของรก ซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นได้หากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม

ในกรณีที่มีเนื้อแดงเกิดขึ้นมาก สิ่งที่เรียกว่าก รกทรัฟเฟิลโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของส่วนที่ยื่นออกมาสีเข้มหลายจุดบนพื้นผิวของรก ทำให้มีเนื้อสัมผัสที่ไม่สม่ำเสมอ กล้ามเนื้อเหล่านี้ยังเปลี่ยนสีเมื่อเวลาผ่านไป โดยเปลี่ยนจากสีแดงสดเป็นสีเทาหรือสีดำเมื่อเนื้อเยื่อพังผืดดำเนินไป

รกที่มีเนื้องอกสีแดงมักจะมีขนาดเล็กกว่า แบนกว่า และมีความหนาแน่นน้อยกว่ารกที่มีสุขภาพดี การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างนี้ลดความสามารถของรกในการทำงาน ซึ่งส่งผลต่อการส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อแดงมักทำโดยก การตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเผยให้เห็นเลือดที่สะสมอยู่ภายใน การแบ่งชั้นของไฟบริน และการปรากฏตัวของวิลลี่ที่แบนซึ่งก่อตัวเป็นแคปซูลรอบเนื้อเยื่อเนื้อตาย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจส่งผลร้ายแรงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนจากภาวะครรภ์เป็นพิษหรือความดันโลหิตสูง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ลอส ภาวะรกในรก มักเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงบางประการของมารดา

• ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากการตั้งครรภ์ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (placental infarction) นี่เป็นเพราะความเสียหายที่ความดันโลหิตสูงทำให้เกิดหลอดเลือดแดงที่ส่งรก
• albuminuria: การมีอยู่ของโปรตีนในปัสสาวะเป็นสัญญาณของความเสียหายของไต และเกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเป็นความผิดปกติของการตั้งครรภ์ที่ทำให้หลอดเลือดในสมองตีบมากขึ้น โดยเฉพาะจังหวะสีแดง
• การเกิดลิ่มเลือด: การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดรกเป็นสาเหตุหลักของภาวะหัวใจวาย ผู้หญิงที่เป็นโรคเลือดออกผิดปกติ เช่น กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้
• อายุมารดาขั้นสูง: ผู้หญิงที่อายุมากกว่า 35 ปีมีแนวโน้มที่จะประสบภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์มากกว่า รวมทั้งที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของรกด้วย

ผลกระทบต่อสุขภาพของทารกในครรภ์

เมื่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมีจำกัด เช่นในกรณีของภาวะกล้ามเนื้อขาว มักไม่มีภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม เมื่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมีหลายเซลล์ มีขนาดใหญ่ และส่งผลกระทบต่อพื้นที่ขนาดใหญ่ของรก การจัดหาออกซิเจนและสารอาหารให้กับทารกในครรภ์จะลดลง

สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดก ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก (CIR) ซึ่งหมายความว่าทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโตไม่เพียงพอและอาจเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักต่ำกว่าที่คาดไว้อย่างมาก ในบางกรณี ภาวะรกในรกจะถูกระบุในระหว่างการควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ ซึ่งแสดงบริเวณที่หนาแน่นและก้อนเนื้อในรกในรก

ในสถานการณ์ร้ายแรง เช่น ในกรณีที่หัวใจวายหลายครั้ง หรือ รกทรัฟเฟิลอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น การตายของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเนื้อตายขยายไปถึงมากกว่า 40% ของเนื้อเยื่อรก

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยภาวะรกวายโดยทั่วไปจะทำโดยการผสมผสานระหว่างการศึกษาอัลตราซาวนด์และการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาหลังคลอด ในอัลตราซาวนด์ เนื้องอกมักปรากฏเป็นบริเวณที่ไม่มีเสียงสะท้อน (เช่น บริเวณที่มืดบนภาพ) บ่งชี้ว่ามีของเหลวหรือเนื้อเยื่อเนื้อตายอยู่ภายในรก

ในส่วนของการรักษา ไม่มีมาตรการเฉพาะเพื่อฟื้นฟูภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากรก อย่างไรก็ตาม การจัดการปัจจัยโน้มนำอย่างเหมาะสม เช่น ความดันโลหิตสูงหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ เป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันไม่ให้สถานการณ์แย่ลง ตัวอย่างเช่น ในสตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ อาจใช้ยาแอสไพรินขนาดต่ำและยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดในรก

การติดตามการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงถือเป็นสิ่งสำคัญ โดยมีการตรวจสุขภาพบ่อยครั้งขึ้นและอัลตราซาวนด์โดยละเอียดเพื่อติดตามพัฒนาการของรกและความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์

การป้องกัน

แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้อย่างสมบูรณ์ แต่มาตรการบางอย่างสามารถลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องได้ สตรีมีครรภ์ควรควบคุมความดันโลหิตของตนอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติความดันโลหิตสูงหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ เนื่องจากมีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับปัญหาความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดที่ส่งผลต่อรก

นอกจากนี้ ในสตรีที่มีประวัติรกหรือมีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน อาจจำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ para evitar la formación de coágulos.

สุดท้ายนี้ ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่สมดุล ซึ่งอุดมไปด้วยสารอาหารที่จำเป็น เช่น แคลเซียมและแมกนีเซียม และหลีกเลี่ยงความเครียดที่ยืดเยื้อ ซึ่งอาจทำให้สภาวะที่กระตุ้นให้เกิดภาวะรกตายรุนแรงขึ้น

โดยสรุป ภาวะรกวายถึงแม้จะอาจทำให้เกิดความกังวล แต่ก็ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างเพียงพอเพื่อลดผลกระทบต่อทารกในครรภ์ การติดตามและการจัดการปัจจัยเสี่ยงอย่างเข้มงวดถือเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าจะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ยังคงสมดุล แม้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายมักเกิดขึ้นโดยไม่มีผลกระทบร้ายแรง แต่กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นสีแดงมีความซับซ้อนมากกว่าและต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ